Op mod 95 % af alt hårtab hos mænd skyldes androgen alopeci (AGA), også kaldet “patterned hair loss” på grund af den karakteristiske påvirkning af hårgrænsen, midtskalpen, tindingerne og issen.
Hvad sker der i hårsækken?
AGA er forbundet med dihydrotestosteron (DHT), som dannes ud fra testosteron. DHT menes at medføre en progressiv forkortning af hårcyklussens vækstfase (den anagene fase), hvorefter hårsækken for tidligt går ind i overgangsfasen (den katagene fase). Over tid udskiftes tykke, pigmenterede hår gradvist med korte, tynde, dunlignende hår. Finasterid blokerer enzymet 5-alfa reduktase, som omdanner testosteron til DHT. Hårene i donorområdet har vist sig at være mindre sensitive for DHT sammenlignet med hårene i frontal- og midtskalpen.
Omkring halvdelen af mænd har en grad af AGA ved 50-årsalderen, og andelen stiger med alderen.
Arvelighed
Mandligt hårtab har en stærk genetisk komponent. Den vigtigste kendte faktor er variation i androgen-receptorgenet, som ligger i X-kromosomet. Fordi X-kromosomet nedarves fra moderen, forklarer dette den stærke maternelle arv, man ofte ser ved AGA.
Arveligheden er dog mere sammensat end det. Nyere genetiske studier har identificeret en lang række autosomale genomiske regioner, der bidrager til risikoen for AGA – hvilket er en del af forklaringen på, hvorfor mønsteret også kan gå igen på den paternelle side af familien.